TEST
檢驗項目
檢驗項目類表
檢驗項目名稱
Calcium，Ca
中文名稱
鈣
健保項目代碼
09011C
健保點數
40
檢體採集方式
血清0.5 mL，禁止使用EDTA、oxalate、NaF等抗凝劑之血漿。
採檢容器
操作時間
每日
報告時效
每日
分析方法
Roche Cobas 8000 (c702)
檢驗單位
新隆醫事檢驗所
生物參考區間
8.6-10.0 mg/dL
檢驗異常值：≦5.0 mg/dL；≧15.0 mg/dL
臨床意義
血清鈣是一個集合名詞，它是指血清中「與蛋白質結合的鈣」、「無機鈣化物」、「游離鈣」三者的總合。其血清濃度是由下列三者協調控制：副甲狀腺素、維生素D及抑鈣素（calcitonin）。其調控方式包括影響小腸對鈣的吸收能力、骨骼進出血液的鈣量、腎臟對鈣的排泄量等。然而上述調控機制的運作要視游離鈣的變動來決定，也就是游離鈣才真正具有生理功能。人體鈣質的最大儲存倉庫是骨骼，雖然血中鈣遠比骨骼少得多，但血中鈣濃度影響生理甚鉅，身體會優先維持血鈣的恆定。例如血鈣（嚴格說應是游離鈣）過低時，副甲狀腺素會增加分泌，刺激骨骼的鈣移出並減少從腎臟流失。而維生素D會促進小腸對鈣的吸收，並增加骨質的轉換率。
本項目是測定血清總鈣量，總鈣量有45％和蛋白質結合，因此血中濃度受蛋白質影響很大。由於真正具有生理功能的是游離鈣，當血清鈣的結果與臨床症狀不符，或是受檢者的總蛋白有明顯偏低或偏高的情形時，應加做游離鈣（free Ca）較易釐清病情。血中鈣濃度也會受磷的影響，鈣和磷二者有相對溶解度的限制，其中一種上升的程度要視另一種下降的程度而定，此種效應影響腎臟病患者甚鉅。例如腎臟病患者的鈣經常是偏低的，使得血中的磷長期處於升高的狀態。血中「鈣低磷高」的結果刺激副甲狀腺素加強分泌，將骨基質的鈣移出至血液，長期下來造成骨骼「去礦質化」；副甲狀腺長期活躍引起腺體增加，造成繼發性副甲狀腺亢進。
下表列出可能形成高血鈣症及低血鈣症的原因：
高鈣血症 | 低鈣血症 |
副甲狀腺亢進 | 副甲狀腺功能低下 |
惡性腫瘤 | 維生素D缺乏症 |
維生素D過多 | 高磷血症 |
多發性骨髓瘤 | 腎病症候群 |
Adison’s disease | 鎂缺乏症 |
甲狀腺毒症 | 低白蛋白血症 |
利尿劑長期使用 |
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鋰鹽長期使用 |
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血鈣過量所引起的症狀要視血鈣之高低程度及時間長短而定，時間越長，各系統受害越嚴重。如超過15mg/dl則為急症，隨時有致死可能，必須馬上處理。此時除了測量血鈣濃度外，亦應同時測量血中副甲狀腺素（PTH）濃度。因為幾乎除了副甲狀腺亢進之外，其它引起高血鈣症之原因都會使血中副甲狀腺素（特別是intact-PTH）被壓抑至極低點。以下為常見高血鈣症的症狀：
1. 中樞神經系統：出現疲倦、憂鬱、認知障礙、精神異常、嚴重者意識不清甚至昏迷。
2. 神經肌肉系統：神經傳導障礙導致肌肉無力。
3. 腸胃方面：便秘、消化性潰瘍、膽石、胰臟炎、噁心、嘔吐。
4. 腎臟泌尿系統：尿濃縮能力變差導致多尿、腎結石或鈣化。
5. 心臟血管系統：高血壓、心律不整。
6. 骨骼系統：骨質疏鬆。
7. 眼睛：帶狀角膜病變（Band keratopathy）。
8. 其它：貧血，發燒等。
大多數住院病人因血中白蛋白降低而引起總血鈣偏低，但因游離鈣正常，故不出現症狀，反之血鈣雖然正常，但游離鈣分布減少（如鹼血症時）即出現症狀。低血鈣之症狀特徵為：
1. 異常之神經感覺，如早期之口角附近及四肢末端感覺麻木。
2. 神經肌肉亢奮性增加，出現反射過度，肌肉痙攣，嚴重者出現強直性痙攣（tetany），如果喉頭肌肉亦出現痙攣則有致命之虞。
3. 心臟血管方面可能發生心衰竭（EKG出現QT延長）、低血壓、心跳過慢甚至心律不整。
注意事項
無。